半夜心口窝正中间疼考虑可能是反流性食管炎、心肌炎、肋软骨炎、变异型心绞痛等原因引起，可明确原因后对症治疗。

1、反流性食管炎：其发病原因包括食管黏膜屏障作用下降、食管清除作用减弱等，常见的诱发因素有饮食不当、药物不良反应以及呕吐物刺激等，临床症状主要表现为反酸、烧心，伴有吞咽困难以及胸痛，所以可发生半夜心口窝正中间疼的症状。通常需要调整饮食结构，尽量摄入清淡、易消化、温热的食物，同时遵医嘱口服雷尼替丁、莫沙必利、雷贝拉唑、铝碳酸镁等药物，具有抑酸、促进肠胃蠕动的作用，来改善临床症状。

2、心肌炎：常见的发病原因包括病毒感染、细菌感染、真菌感染以及原虫感染等，典型症状表现为发热、胸痛、心慌、心衰，所以可引起患者出现半夜心口窝正中间疼的现象。通常在急性期需要患者卧床休息，同时遵医嘱服用氯沙坦和缬沙坦等药物，来改善临床症状；还可根据病情配合美托洛尔、比索洛尔等药物，可以抗心律失常，减少心源性猝死的发生几率。

3、肋软骨炎：其发病原因包括胸部外伤、上呼吸道病毒感染以及营养不良所导致的肋软骨营养障碍等，典型症状表现为肋骨出现肿胀、疼痛，其疼痛可波及胸膜，而出现胸闷、气促，从而出现半夜心口窝正中间疼的症状。通常在确诊后，可遵医嘱口服阿司匹林、对乙酰氨基酚等药物，进行消炎、镇痛治疗；还可选用普鲁卡因加氢化可的松局部封闭治疗，来提高疗效。

4、变异型心绞痛：该疾病属于自发性心绞痛的一种，主要是由于冠状动脉痉挛引起心肌氧供量减少所致。该疾病的典型症状为胸闷、胸痛、气短等，所以患者出现半夜心口窝正中间疼需考虑变异型心绞痛。该疾病需要长期用药物治疗，比如在急性发作时应迅速舌下含化硝酸甘油或硝苯地平片，缓解心绞痛。也可以遵医嘱服用钙离子拮抗剂、硝酸酯类药、镁剂、他汀类药物、β受体阻滞剂、抗血小板聚集类药物等药物治疗。必要时采取手术的方法治疗。