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宫外孕是指我们的受精卵，在子宫以外的部位怀孕叫宫外孕，我们临床是称为异位妊娠。今天讲一下宫外孕的概念。

宫外孕的分类有间质部、狭部、壶腹部和伞端，当然好发部位主要是在壶腹部妊娠。

宫外孕的病因

第一个是慢性炎症引起的输卵管通而不畅，引起的宫外孕。

第二个是宫腔反复的操作，包括人流、药流、上环和取环。

第三个是腹部的手术引起的慢性炎症，也会引起宫外孕。

第四个是药物包括生活不规律，熬夜饮食都有可能引起宫外孕。

宫外孕的临床表现：

停经、下腹部痛、阴道不规则出血。

宫外孕检查

可以查一下小便，查尿HCG。

可以查血HCG，HCG是一种含有A、B两个基的糖蛋白，其中B-HCG才是HCG的异性结构。

可以通过B超，可以看出盆腔的包块有没有在宫腔内妊娠。

可以做后穹隆穿刺。

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通过以上检查是完全可以确诊宫外孕。

宫外孕与早孕相鉴别的方法

1、症状都是停经，它有根本质性的区别。

2、早孕是在宫腔内妊娠，宫外孕是在宫腔内找不到孕囊是在子宫以外的地方找到一个包块。

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3、可以通过阴道不规则出血，后穹隆都是可以区分开来的。

宫外孕的治疗方案

包括药物保守治疗和微创手术治疗

药物保守治疗

是根据患者腹痛的情况，通道出血、血HCG值、盆腔包块的大小来进行鉴别，药物保守治疗相对来说愈后比较差，需要定期复查血HCG值的变化。

微创手术治疗

微创手术治疗的同时，有保留输卵管和切除输卵管两种方式。

保留输卵管要根据患者腹痛的情况，如果患者腹痛不是很严重，阴道出血不多，但是血HCG值和盆腔包块比较大，这时候需要保留输卵管，把孕囊直接取出来，达到治疗的效果。

切除输卵管是根据患者腹痛剧烈，阴道的大量出血，血HCG值很高，盆腔包块大小比较大，还有面色苍白休克，需要切除输卵管，达到治疗的效果。

针对保留输卵管和切除输卵管，我们从以下几点建议：

保留输卵管，虽然有两根输卵管，但是宫外孕的风险会比较高。

切除输卵管，只剩一个输卵管，受孕概率相对比较低。

常由输卵管炎症引起管腔通畅不佳，阻碍受精卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，也可能有停经、腹痛、少量阴道出血的症状。一旦破裂，则表现为急性剧烈腹痛，伴或不伴阴道出血，甚至休克。

相信很多来做试管的患者会有过宫外孕的经历，也因为宫外孕后造影显示输卵管不通，而来求助试管。

那么试管会有宫外孕的风险吗？

答案是：当然！其实更广义的一个说法是：只要是怀孕，都会有宫外孕的风险。

很多人会觉得这个难以理解，试管不是把胚胎直接植入到子宫里吗？为什么还会有宫外孕。

其实，胚胎移置后到宫腔内并非马上着床，而是要在宫腔内游离几天才能找到较好着床点，然后进行着床，一旦在宫内着床成功继续发育，就是宫内妊娠啦。

假如在胚胎找落脚点的这段时间里，跑到输卵管里面去就会引起宫外孕。

但是很多人会说，我输卵管都切了，都没地方跑了呀，此言差已。只要是切除，就必然有残端，胚胎如果跑到残端就会形成残端宫外孕，因为输卵管残端离宫角比较近，因此形成宫角妊娠也不在少数。

但是相对于自然怀孕，试管避免了受精卵在输卵管内游走的过程，因此形成宫外孕的风险还是比自然怀孕略低一些的。

而对于两边输卵管都切除或者不通的人来说，试管无疑是准备怀孕最有效率的选择，试管发生宫外孕毕竟是小概率，移植后的检查也比较容易早期发现，权衡利弊，试管对于输卵管不好的人来说依然是最合适的选择之一。

对于试管的宫外孕，多数是由于以下情况：

01、子宫内膜薄：相对于肥沃的土地，内膜的薄的患者，受精卵游走到输卵管的机会会更大一些。

02、异常的胚胎：自然界的优胜劣汰是很微妙的，一些研究发现，试管宫外孕的胚胎异常胚胎比例比较高。

03、宫腔环境差：这个比较容易理解，房子里条件差，胚胎自然想要另觅着床点。

04、盆腔炎性疾病：本身有盆腔炎，或者输卵管炎的患者移植后宫外孕的概率还是比没有这些不利因素的人高一些。

我希望所有怀孕的夫妻都可以考虑一下，并有一个好的怀孕~~

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